Normalmente, existe um pequena quantidade de fluido estéril e límpido nas cavidades corpóreas, resultante de um ultrafiltrado do plasma que tem a função de lubrificar e permitir a movimentação das vísceras entre si, sem que ocorra aderência entre elas. O cúmulo desses fluidos nas cavidades, também denominados efusões é comum em muitos processos patológicos onde somente uma análise laboratorial associada a uma anamnese e a um exame físico cuidadoso, podem esclarecer a sua origem.
O acúmulo de líquidos nas cavidades se formam em decorrência de vários processos patológicos, sendo as principais:
Ruptura de uma estrutura (vaso sanguíneo, vaso linfático, vesícula urinária, vesícula biliar e alça intestinal)
Aumento de pressão hidrostática (em vasos sanguíneos e vasos linfáticos)
Diminuição da pressão oncótica (hipoalbuminemia causada por perda intestinal, perda renal e diminuição da síntese hepática)
Aumento da permeabilidade vascular (infecções sistêmicas e processos inflamatórios locais)
Avaliação dos aspectos físicos (cor, turvação, e densidade)
Em relação à cor:
Incolor (decorrente de diminuição pra pressão oncótica por hipoalbuminemia)
Avermelhado (decorrente do aumento da pressão hidrostática e vasos sanguíneos, punção iatrogênica de um vaso durante colheita)
Vermelho (decorrente de ruptura de vasos sanguíneos)
Amarelado (decorrente de acúmulo de células inflamatórias e de proliferação bacteriana)
Leitoso (decorrente de ruptura de vasos linfáticos).
Em relação à turvação:
Pode ocorrer devido acúmulo de células (inflamatória, mesoteliais ou neoplásicas), bactérias ou detritos alimentares (ruptura de alça intestinal).
Em relação à densidade:
Está diretamente relacionada a turvação do líquido onde, por exemplo, líquidos turvos geralmente tem densidade elevada quando comparados com líquidos límpidos decorrentes de hipoalbuminemia.
Avaliação citológica
É, preferencialmente, feita na amostra colocada dentro do tubo sem anticoagulante, evitando-se assim alterações morfológicas decorrentes de contato prolongado com EDTA.
Avaliação bioquímica
É feita por meio de mensuração de substâncias no liquido não coagulado (Proteína Total, creatinina, triglicérides, colesterol, bilirrubinas e amilase ou lípase)
Transudato | Exsudato | |||
Simples | Modificado | Asséptico | Séptico | |
Aspecto | Límpido | Ligeiramente turvo | Turvo | |
Coagulação | Ausente | Presente | ||
Densidade | < 1,017 | 1,017 – 1,025 | > 1,025 | |
Proteína | < 2,5 g/dl | ≥ 2,5 g/dl | ≥ 2,5 g/dl | |
Contagem celular | < 1.000/mm³ | ≤ 5.000/mm³ | > 5.000/mm³ (Neutrófilos, línfócitos e hemácias) | |
Células predominantes | Mesoteliais | Mononucleares | Neutrófilos íntegros | Neutrófilos degenerados |
Bactérias | Ausentes | Ausentes | Presentes | |
Principais causas | Hipoalbuminemia | ↑ Pressão Hidrostática | Processo inflamatório estéril | Processo inflamatório séptico |
FONTE: BACIC, A. Avaliação laboratorial dos líquidos cavitários. Rev. Clínica Veterinária, São Paulo, n. 93 p. 94-99, 2011.
